# Stora pupiller utan droger.
Author: EvelinaS-L

Hejsan! Jag har väldigt stora pupiller. Man ser knappt vilken ögonfärg jag har.. Pupillerna är dock lika stora och reagerar båda två när jag tar en ficklampa och lyser på ögat, men förövrigt så är dom alltid stora. Jag googlade lite och läste att folk som tar samma medicin som mig fick stora pupiller i början, men jag har käkat de i 2år och dom har varit normala innan. Venlafaxin, lamotrigin och olika kosttillskott är de medicinerna jag tar varje dag. Har varit sjuk i 3 månader. Känner mig alltis trött och sover väldigt mycket! Det har alltid varit något varje dag, som illamående, yrsel, ont i huvudet, feber eller dyligt. (Men har tid hos doktorn nästa vecka så ska kolla upp mina värden osv då). Jag läste någonstans att man kan få stora pupiller av hostmedicin och jag har varit förskyld ett tag nu och tog i 5 dagar Bisolvon för att lösa upp slemmet, men pupillerna va stora innan det så antar att det inte är därför. Har ni någon aning om varför dom är stora? Inte så kul att se ut som jag tar droger då folk runt om kring mig börjar undra ;)

## Comment 1
Author: RobinEH

Om jag förstår dig rätt så förelåg problemet alltså inte innan du började använda Venlafaxin. Uppmärksammade du att pupillerna var dilaterade i samband med att du började med Venlafaxin eller i samband med en dosökning?

Som du skriver så är dilaterade pupiller (mydriasis) en potentiell biverkan av Venlafaxin. I Fass listas detta t.o.m. som en allvarlig biverkan som kan kräva akutvård. Anledningen till detta är sannolikt att ett förhöjt tryck i ögat kan ge detta symptom, vilket tas upp i Fass för vårdpersonal. Om detta varit fallet för dig så hade du fått noterbar synpåverkan eller rinnande vätska från ögat och smärta. Således är det osannolikt att detta akuta tillstånd ligger till grund.  
En annan möjlig orsak till mydriasis pga. Venlafaxin är en ökad mängd noradrenalin. Venlafaxin verkar genom att motverka återupptaget av serotonin och noradrenalin, således räknas det som ett SNRI-preparat. Vad som händer i hjärnan är att nervceller frisätter signalsubstanser (ex. noradrenalin, serotonin och dopamin) som sedan fäster vid en receptor på en annan cell. Signalsubstansen kommer sedan att släppa från receptorn och antingen brytas ned eller tas upp av den cell som frisatte det. Venlafaxin hindrar nervcellen från att återuppta noradrenalin och serotonin som den frisatt. Detta leder till att det frisatta noradrenalin och serotonin åter kan fästa på receptorn. Pupillerna dilateras genom aktivering av en så kallad alfa-receptor. Denna receptor aktiveras av noradrenalin. Min teori är således att Venlafaxinets motverkan av återupptaget av noradrenalin kan leda till att alfa-receptorn stimuleras mer än normalt och därav hålls pupillrarna dilaterade. Liksom du så har jag läst att detta huvudsakligen är ett problem i början av medicinering eller vid doshöjning. Vilket kan bero på att alfa-receptorn blir mindre känslig eller att mindre noradrenalin frisätts efter en viss behandlingstid. Men jag har inte hittat något som säger att detta är fallet och således skulle jag säga att det är möjligt att problemet kan kvarstå. Dock är jag inte läkare eller forskare inom ämnet och således är det möjligt att problemet skall vara övergående.

Vilket för oss vidare till möjliga orsaker som inte har med Venlafaxin att göra. Där finns neurologiska eller ögonsjukdomar. Således är det viktigt att du berättar för läkaren att du haft problemet under en längre period. Läkaren bör då åtminstone undersöka grovneurologiskt status eller, mer osannolikt, ett grundligare neurologisk status. Det är hursomhelst ett någorlunda gott tecken att båda pupillerna är dilaterade och inte enbart ena pupillen likaså det faktum att de drar ihop sig av ljus.

Bra att du kollar upp det.

## Comment 2
Author: EvelinaS-L

#1: Tack för att du tog dig tid att svara. Uppskattas jättemycket! :) (även om det va termer som jag inte har så stor koll på.. haha)   
  
Jag ska ta upp det när jag är hos doktorn! :)   
\- -  
Jag tänkte på en till sak. Jag har haft synfel i många år och fick glasögon för 5år sen, men använde dom inte alls då jag va väldigt obekväm med dem.  Gick dock till en optiker förra året för att få nya glasögon, då jag får huvudvärk av att anstränga mina ögon (pga dålig syn). Använder dock bara glasögonen när jag har lektion i skolan samt när jag kollar på film för att se texten. Är alltså fortfarande obekväm med att ha glasögon. Enlitg optikern så va linser inget alternativ för mig då jag hade så stort synfel att det gick att underlätta med linser (dock så va hon ganska dryg så hon kanske bara sa så, vad vet jag.).   
Kan det ha nånting med att göra ang mina stora puppiller? Liksom att dom anstränger sig för mycket eller dylikt?   
Känner ju att "musklerna" i ögonen spänner sig, eller vad man ska säga. Har inte tänkt på det innan men gör det nu när jag vet att pupillerna är stora. haha